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中华人民共和国卫生监督文书
卫生许可证申请书
申请日期:
申请单位:
经济性质 :
单位负责人:
法人及法人代表:
单位地址 :
电 话:
职工人数 :
应体检人数 :
固定资产(万元):
使用面积 :
竣工验收认可证书:
原卫生许可证书:
申请许可项目:
申报材料及保密要求:
卫生设施:
备注:
填写说明:
1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以"无"字填写。
3、"申请许可项目"填写申请生产经营范围和种类。
4、呈报申请书时,必须提交下列材料。
(1)建设项目设计卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。
(2)设备布局及工艺流程图,原料配方。使用标准,特殊规定品种批准证明,从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
(3)基本卫生设施情况,安全性证明材料,检验设备及人员情况。
(4)卫生监督机构要求申报的其它材料。
5、申请书一式二份。
建设项目卫生审查申请书
卫生许可证申请书
地址:广东省东莞市城区运河东一路194号 邮编:523002
电话:0769-2223614 传真:0769-2115481
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